La chirurgia con lembi liberi richiede una particolare esperienza e specializzazione in microchirurgia. Il trapianto di tessuto autologo (proprio del paziente) può esser semplice (un solo tessuto) o composito (formato cioè da più tessuti). Viene effettuato mediante trasposizione insieme al suo peduncolo nutritivo, che deve essere anastomizzato con tecnica microchirurgica (al microscopio operatorio) con i vasi reperiti nella sede ricevente. Oggigiorno rappresenta la forma più sofisticata e completa di ricostruzione di perdite di sostanza del viso e consente la soluzione di casi un tempo considerati non trattabili.